Hilbijartinên Gelek kêm ên polîtîk yên bêhtir yên Lexsî ya Hilbijêre
Plana sîgorteya tendurustiyê çi ye?
Plana sîgorteya tenduristiyê ya a heqê ya plankirî ya tendurustî ye ku hûn ji bijîşk, pisporê tenduristiyê, nexweşxaneyê an jî xizmetkarê xizmetê ya bijartina bijartî bijartin û planek sîgorteya tendurustiyê li we pir zêde tengahî û azadiyê dide.
Plana tendurustiyê ya tendurustiyê jî wekî "planek zordariya kevneşopî" an jî "planek ji bo xizmetê ya". Plana parastina li dijî mesrefên bijîşk ên tendurustî dide parastin.
Hiqûqa Karûbarên Sîgorteyê Tenduristiyê ya Tenduristiyê
Heya taybetmendiya sereke ya plankirina sîgorteyê ya tendurustiyê ye ku ew naxwaze ku hûn bijîşkek lênêrîna bingehîn hilbijêrin.
Polîtîkayên tenduristiyê ji hêla polîtîkayên tenduristî yên ji hêla rêxistinên tendurustiyê yên tenduristî (HMOs) û rêveberên pêşniyarên xêrxwaz ên (PPO) cuda ne, ji bo ku hûn hilbijartin ku hûn hilbijartin, û paşê polîtîkayên tendurustiyê ya wergirtina ji bo parçeyeka yekgirtî ya mesrefê dide tezmînatê dide. Herweha, plankirina sîgorteyên tendurustiyê jî jî bêhempa ne ku ew ji we re destnîşan dikin ji pisporên xwe re bisekinin, ew hewce ne ku hûn ji bo referendalekê bidestxistin da ku hûn wergirtina tezmînatê bistînin eger hûn bixwazin pisporek bibînin.
Hêviya azadiya ku ji hêla plankirina sîgorteya tendurustiyê ve girêdayî ye dikare ji bo rêvebirina lênerîna tendurustiya xwe ya girîng e. Ev ji HMO, IPAs û PPO yên ku ji bo lênêrîna karanîna kar anîn û dibe ku hûn ji bo lênêrîna bingehîn a planek bingehîn a hilbijartin hilbijêre.
Plankirina sîgorteyên tenduristiyê nexşterek torê nebin.
Plana Sîgorteya Tenduristiyê ya Malbata Tezmînata Mafê We û Malbata we ye?
Dema ku jêrîn ji bo we girîng e ku plankirina sîgorteyên tendurustiyê ya heqê herî girîng hene:
- Hûn nexwestin an jî dixwazin doktorê lênêrînê ya sereke bikin. HMO û nexşeya tenduristiyê ya PPO ne ku hûn nexwest ku hûn bijîşkek lênêrînê ya sereke bijartin hilbijêre, ji ber vê yekê dibe ku ew azadiya hilbijartinê.
- Hûn ji bo mesrefên sîgorteyê yên an betaliyê ne ji bo ku hûn kêmtir bidin dayîn
- Hûn ne fikar nakin ku pêşniyarên hilbijêrin ku ji bo mesrefên nehêle ne. Wate ku ji ber ku hûn ne parçeyek nabe ku di plankirina sîgorteya tendurustiyê de neçar ne, mesrefên doktor û pisporên ku hûn bijartin dikarin ji derveyî nirxandina UCR. Hûn divê hûn baldarî bikişînin ka çawa hilbijartinên xwe mesrefên xwe bandor bikin.
- Hûn li herêmek erdnîgarî dijîn, ku dixtorê doktor û xizmetên lênêrînê dijîn, hûn ê di planek HMO an PPO de nebin.
Pêwîstiya sîgorteyê ya sîgorteyê mesref û deductibles
Sîgorteyên sîgorteyê nexşeya perçeya we ya mesrefê bijîşkê li ser xizmetkariya we ya bijartî bide lê lê dibe ku ji bo dravê bibin.
Bi plankirina malaniyê, hûn ê hejmara yekem mesrefên derman bidin heya ku hûn ji we re sînoriya xwe ya ku heqê dahatir tê dayîn dayîn daye dayîn. Di çarçoveyek deverek dravaniyê ji 100 $ kesan û heta 500 dolaran ji bo malbatên navîn ji bo xizmetê yan şîrketa sîgorteyê ve girêdayî ye.
Dema ku hûn dahatin dayîn, plan dê ji bo mayina bazirganiya tendurustiya we ya ku di peymana peymanê de herî zêde sînor dide dayîn.
Polîtîkayên hûrgelan jî dikarin tevlîheviyên hevpeymanan yan parzgehên hevkariyê hene . Her çend carinan planên sîgorteyê nehêle carinan hin caran ji pisporan re bêtir lêbigere, lêbigere xwe bi pisporan re bisekinin û azadiya ku hûn bixwazin ku hûn bixwazin, bêyî ku hûn dixwazin dixwazin, sînorên giyanî re baş e ku piranîya veberhênan e.
Berpirsiyarên Sîgorteyên Tenduristiyê yên Hansê û Pêwîsteyên PPO
Bêguman HMO û planên tenduristiyê yên PPO , piraniya polîtîkayên ku ji we re bixwaze hûn xizmeta lênerîna tenduristiyê bixwazin ku hûn dixwazin bijîşk , pispor û nexweşxaneyê hilbijêrin . Plansên berbiçav yên sîgorteyê ji bo ku hûn azadiya xizmeta lênêrîna tenduristiya tendurustî bijartin heye ku hûn xizmetkarên te hene hebe ku hûn qaîdeyên polîtîkayên nivîsandî ne.
Hin caran sîgorteyên tenduristiyê yên hansê ji bo HMO û PPO bêtir lêçûnên mesref dikin, lê lêyndariya xemgîniya bijartan e.
Pêdivî bi Pisporên Pisporên Bi Sîgorteyên Tenduristiyê Tenduristî
Pêdivî ye ku bixweberkirina xwe pisporek xweserker dikare dibe ku fonksiyonek tendurustî ya çêtirîn çêtirîn e û bi hêsanî yek fonksiyonên herî mezin bi plankirina sîgorteyên lênêrîna tenduristiyê re ye.
4 Kiftên girîng Giranina Pêwîstiya Sîgorteya Nexweşiya Xweseriyê
Heke hûn xwediyê derfeta polîtîkaya nerazîbûnê hilbijêre ku hûn ji bo sîgorteya tendurustiyê hilbijêre, li vir bîr bînin:
1. Plansên Hedgehîn û Rêjeya Taybetî, Custom û Reasonable (UCR)
Rêjeyên UCR-ê hejmareke ku ji pêşkêşkirina xizmetkarên lênerîna tenduristî bi gelemperî ji bo xizmetê dikin, ji ber ku plankirinên wesayîtiyê planên sîgorteyên tendurustiyê yên xwe têne rêveberî ne hene hene tune tune ku nirxên nirxên ku hilberên bijartî dê bijartin. Wekî encamek, hûn dixwazin ku hûn bi mesrefên ku hûn wek planek wekîn û berbiçav bi berbiçav vekirî ne ku hûn ê bijartê bijartî ji bo xizmetên ku ji bo kirîna bêpêşesaziyê ve nebigere xwe nas dikin. Bi taybetî, eger hûn biçin herêmên erdnîgarî. Bi gelemperî piraniya pêşniyarên pîvanan digire, lê ev girîng e ku hûn agahdarî dema ku hûn planek xweseriyê wekî wek planek sîgorteyê nexweşiyê bikar bînin agahdar bikin.
2. Ji bo Sîgorteya Tenduristiyê ya Berbiçavkirina Deductibles û Hevrêziya têgihiştinê fam bikin
Hûn dikarin heqê dravê bibin . Gelek erê ye ku hûn hewce ne ku ji ber berjewendiyên polîtîk berî bidin dayîn. Heke heqê lênêrîna tendurustiyê ya we diqewimin an jî, li ser polîtîkayê, dê dabeşkirina we dê bistînin.
Piştî ku dabeşkirin , hûn hewce ne ku ji bo hevpeymaniyê bide wan bidin. Hevpeymaniyek hevpeyman e ku hûn ji piştî ku hûn kêmkirina bihayên bacê bidin. Ji bo nimûne: Heke heqê te ya bihayê $ 800 e û hebeya 200 dolar hebe, paşê 600 çepgir dûr dike. Bêje hevkariya we 20% e. Wê wateya ku hûn hîn hewce ne ku hejmara 20% ya mayî mayîn 600, dê dê $ 120 be. Pêdivîbûn û hewceyên hevkarî yên hevkariyê ya plankirina sîgorteya tendurustiyê ya ku hûn dikarin bikaribin mesrefên xwe derxînin.
Hin polîtîkayên tenduristiyê yên hûrgelan jî jî hejmareke herî zêde pêşkêş dikin ku hûn bi we re wek sîgorteyê bidin bidin. Ev polîtîkayên ku ji ber ku hûn zûtirîn mûçek mirinê bikişînin, hûn naxwazin ku hûn neçar bikin. Li ser rewşa rewşa tendurustî ya vê yekê dikare dibe ku hûn alîkariya mesrefên herî zêde bidin ku hûn beşek polîtîkê bidin.
3. Plansên Tenduristiya Xweseriya Gelê Destûra Bingeha Navnîşa Geografî ya Mafê Mirovan Nehîne
Dema ku di çarçoveya me ya plana tendurustî ya jîngehê de, li ser plankirina malê, we azadiyek heye ku hûn bijîşk, pispor, an nexweşxaneyê bi çend kesan bijartin, heke heke sînor.
Di hinek rewşan de, HMO û PPO dikare ji bo doktorek, pispor, an nexweşxaneyê ji hêla sînorên geografîk ve, an devera ku pêşkêşkar e. Ev yek fonek girîng e ku ji bo gelek kesan ji planek azadîbûnê tê pêşkêş kirin.
4. Pêwîsteyên Plankirina Tenduristiyê û Pêşniyarên Pêşniyarî yên Tenduristiyê
Hin plankirina sîgorteyên tenduristiyê dibe ku xizmetên pêşniyarî nebin, lê hinekên din bikin. Xizmetên lênêrîna tendurustiyê yên pêşîgirtinê de muayeneyên muayeneyên kontrolê û hevdîtinên rojane yên din ên ku ji bo pêşîlêgirtina nexweşiyên pêşniyar têne çêkirin. Berî ku pîlana tendurustiyê bijartî, bisekinin û bipeyivin ka xizmetên pêşniyarî yên sîgorteyê têne sîgortekirin, û çiqas tezmînatê hûn dikarin hêvî bikin Ev ê ji bo ku hûn planek çêtirîn çêtirîn çêbibe çêbikin. Di hin rewşan de, mesrefên van van xizmetê dikarin li ser dravê xwe nirxînin.
Çawa Agahdariya Planê Sîgorteya Tenduristiyê ya Ku Hîndanê Hiştî ye
Pirtûka polîtîkaya tezmînatê ya we yan jî pirtûka karûbarê karsaziya we dê derheqê şert û mercên ku çi veşartin û çi nebe. Berî ku hûn xizmetên lênêrîna tenduristiyê hewce ne û pirtûka fêdana xwe bixwînin û ji sîgorteya sîgorteyê, şirket sîgorteyê an karmendê xwe re bipirsin ku ji bo ku tiştek ne diyar dikin.