Çawa Pevçûnek Navbera Kalîteya Kredî û Wezareta We ya Bi Balance
Dibe ku hûn plana plankirî an planek kesan hilbijêrî, hilbijartinên girîng hene ku bêne çêkirin ku tenê ne tenê kalîteya lênerîna lênêrînê ya lê belê walletê bandor dike. Bila hin hinek van bijartan biqewiminin ku hûn dikarin biryarek agahdar bikin ku hemî hewceyên we û pêdiviyên we dihejîne.
Tîrmehên plana sîgorteyên tenduristiyê
Gelek şertên hûrgelan hene ku dema ku gava pêşniyarên sîgorteyên tenduristiyê bifikirin, û hemî bi wan re bandorên xwe biqewiminin. Dema ku ew girîng e ku di navbera HMOs, PPOs, POS plan û plankirinê de hedef dikin , ji bo nimûne, ew bi awayekî plankirî yên sîgorteyên tendurustiyê herî zûtir dest pê dike. Cureyên herî gelemperî dikare ji sê sê kategoryan têne komkirin.
- Berpirsiyarên Fee-for-Service Plans
- Organîzasyonên Tenduristiyê (HMO)
- Organîzasyonên Pêşniyarên Pêşîn (PPOs)
Ka em bi sê kategoriyan re kelek kûr û kêşeyên bingehîn bigirin.
1. Plansaziya an Fee-for-Service Plans
Plana kevneşopî ya kevneşopî ku hûn diçin cem doktor an pisporê tu hilbijartî bêyî hewceyê ji bo referendal tête hilbijartin, ji bo xercê, xerca xercê-an-xizmetê, an pisporên navendê (POS) tê gotin. Bi van planan, şîrketa sîgorteyê ji bo perçek perçeyek we bidin dayîn û hûn tiştî bidin.
Ev plansên herî zêde tehlîm dikin ku ew sînorên ku hûn bikar tînin dikin û bi gelemperî naxwazin ku hûn bijîşkek lênêrînê ya sereke (PCP) hilbijêrin, lê ew hewce neheq û zehmet dibin ku bibînin û bi gelemperî bi bihayê bilindtir tag.
Alîkarên Plankirina Berpirsiyariyê
Berhemên bingehîn ji bo plankirina malê ye ku hûn dikarin ji bo ku hûn dixwazin bixwazin lênerîna tenduristiyê bigirin û ji kî re bixwazin bêyî ku referendên an jî pêşniyarên pêşniyar dixwazin.
Nerazîbûnên Plankirina Hêzdarkirina
Ji bo mesrefên kontrolkirinê, şîrketên sîgorteyê ji hêla HMO û PPO ve ji hêla we re ji we re bêtir mesrefên tezmînatê digerin û ji we re ji we re pargîdaniya bilindtir veguherîne. Di heman demê de, hûn ê hêvî dikin ku ji bo xizmeta tenduristiya xwe bidin pêşî û paşê ji bo firotina sîgorteyê ya ji bo rezmûnementê vegotin, ku pêwendiya we danûstandin û hûn di xetereyê de nebin.
2. Rêxistinên Barkirina tendurustiyê (HMOs)
An HMO an Rêxistina Barkirina tendurustî ye, komek profesyonelên lênêrîna tendurustî û navendên lênerînê ye ku ji pargîdaniya tendurustiya tendurustî ya ji bo bihayê bihayê firotin. Di çarçoveya sîgorteya nexweşan ya HMO de, her nexweş dixtorê lênêrînê ya bingehîn e, ku bi gelemperî wekî derzek tête dayîn, ji ber ku xizmetên ku ji hêla pisporê pêşkêşkirî ve tête pêşkêş kirin ne ne planê nebin, heya ku derîparator (PCP) diyar dike ku pispor pispor e û -network referral.
Wekî hemî lênêrîna we bi PCP re hevrêz kirin.
Giştî ya HMO
Fewra sereke ya HMO e ku hûn mesrefên dereng ên we ji hêja kêm e û bêtir pêşbigirin. Baweriyeke din jî ku ev formên îdîayê ne gelemperî ne.
Nerazîbûnên HMO
Xizmetên ji hêla pisporên derveyî torê vekirî têne pêşkêş kirin, di bila di rewşê ya acîl de bête ne. Ji bo hin hinek ji bo ku xizmetê ji hêla pisporan ve pêşkêş dikin, ji bo doktorê sereke yê sereke, divê dibe ku serdana bijîşkek dî jî hewce bike. Di bin planeke HMO de, hin xizmet dikarin dikarin xizmeta tendurustiya derûnî yên derûnî yên sînor sînor bikin. Dema ku ev xeter di bin plana sîgorteyê de heye, di nav HMO de, hûn nikarin lênêrîna lênerîna nexweşiyê bigirin ku hûn hewce nebin, yan jî ji ber ku hûn nexweşî nebe yan ji ber ku PCP te naxwaze referandal nabe.
3. Organîzasyonên pêşniyarên pêşniyazkirî (PPOs)
A PPO an Rêveberê Pêşniyarê Pêşniyarî ya ku ji HMO ve girêdayî ye, lê bi veguhestina nû ya ku karûbarên derveyî pisporên pispor û pêdiviyên tendurustî ji bo ku hûn hewceyê ku hûn bijartina tenduristiya tendurustî nebe, derkeve. Dema ku hûn li derveyî torê, hûn qezencên te ne kêmtir e û hûn ji we re ji hebê xwe ji pirtûka xwe re bigire heke hûn di nav torê de bimînin, lê hûn hîn hinek hûrgelan (ne li dijî HMO). Heke ku tengahî û bijartî ji we re girîng e, PPO dikare heger hûn ji bo we heye.
Piştgiriyên PPO
Baweriya sereke ya PPO e ku hûn ji we re di HMO de, bêtir mesrefên girêdayî bi plana avahiyê re bêtir hestiyariyê ye.
Zerariyên PPO
Nerazîbûna sereke ya PPO e ku ew mesrefên xwe yên ku ji derveyî pocket-out-of-a-pêşniyaz dike dijwar be.
Çawa dikarim dikarim Sîgorteya Tenduristiyê bikim
Piraniya mirov ji hêla plankirina grûpek komên xwe vekirî ye (û pir caran bi kêmanî kêm beşdar ji bo dayîn) ji alîyê karsazê xwe an karsaziyek zilam. Lê karsazên gelekî biçûk ne sîgorteyê tenduristiyê pêşkêş dikin. Ger şîrketek we ji wan re ye, hûn dikarin bibin sîgorteyê komeleyê di navenda karker, komek pispor, klûb an rêxistineke din de ku ji sîgorteyê tenduristiyê re pêşkêş dikin.
Heke hûn nikarin kravê grûbê peyda bikin, hûn dikarin polîtîkek kesek bikirînin, ku di berê de gelek ji bo gelemperî neçar bû. Yek ji armancên sereke yên Qanûna Karûbarên Karûbar (ku wekî ACA û Obamacare tê zanîn) bû ku ji bazara sîgorteyê ya tenduristî vekişîne û planên takekt ji bona kirrûbiraziyê biafirîne. Hûn dikarin ji hêla tendurustiya sîgorteyê ya ACA (di nav deverên bazarê ve tê gotin) dikare ji HealthCare.gov re dikare lêgerîn ku hûn dikarin bibînin û polîtîka lêgerîn û bibînin ku hûn ji bo hemî destûra xwe hebin. Hûn dikarin dîsa planên takekane ku dikarin bi riya kirîna sîgorteyê an jî an agent an broker (ji bo vekirî ve planên veguherînan) ve tê hilbijartin.
Dema ku planek sîgorteyê tenduristiyê hilbijêrî, ew e ku hûn ji hêla hemî bijarteyên bijartan ve bi baldarî bargirtina qezenc û mesref û biryareke ku kîjan qezencên girîng ji we re girîng in. Ew dikare bibe ku ji bo karmendê sîgorteyê bikar bînin, ku divê hûn li herêmê û qezenc û mesrefên her pêşniyaz pêşkêş dikin.